在妈妈怀孕23周的产检中,小希(化名)就被发现患有重症先天性膈疝,不同的指标显示他的存活率只有11%~50%。出生时,他发绀气促,最高级的呼吸机也只能把他的血氧饱和度维持在40%,与常人的100%相距甚远,酸中毒明显,严重内环境紊乱,病情极其危重。
出生后3小时,他用上了人工心肺(ECMO)。状态维持稳定后,广州市妇女儿童医疗中心的医生为他在ECMO辅助下进行了膈肌修补术,把“误入”胸腔的器官复位回到腹部,把胸腔空出来,给残肺慢慢发育的空间。不幸的是,手术中又发现小希有3厘米左右的回肠因为先天性发育不好导致扭转闭塞,同时又为他进行了回肠切除吻合术。
出血、感染、肠功能衰竭、肝功能衰竭……术后难关医生助小希逐道闯过,脱离了生命危险,还创下了新生儿先天性膈疝持续ECMO辅助最长时间的全国纪录。先天性膈疝的孩子脱离呼吸机后,一般在2岁之后肺功能可以慢慢追赶上同龄的宝宝。
先天性食管瘘:
我国首例同类手术
三水一名男宝宝一出生就出现口吐白沫、口唇发绀,当地医院考虑是先天性食管闭锁,紧急送到广州市妇女儿童医疗中心,检查发现宝宝的食管接到了气管上。在手术前,医生们发现情况更复杂:声门下的气道狭窄到只有正常新生的1/5,明确诊断为声门下气道狭窄、食管闭锁并气管食管瘘。两种畸形都需要做手术,但无论先做哪种,都会对另一个疾病产生影响。经过多学科大讨论,共同决定,在同一台手术上使用喉镜、胸腔镜双镜同期联合救治气道畸形并食管闭锁新生儿。据了解,这是我国首例同类手术。宝宝手术后恢复良好,7天就撤了呼吸机,复查显示宝宝食管通畅。
先天性胆道闭锁:
国内首例儿童身后捐献供肝
七个月大的孩子小杰,出生后不久就被诊断为胆道闭锁,年轻的父母不忍放弃,四处求医。然而辗转几家医院,效果均不理想。当小杰被送到中山大学附属第三医院时,体重只有7公斤,全身蜡黄,像个小黄人。
八个月大的孩子小炜,胆道闭锁导致严重的营养不良,体重还不如七个月大的小杰,只有6.5公斤重。在医院等待器官移植的时间里,小炜的肚子因腹水一天天变大,小脸愈加黑黄,小脚肿胀,胳膊大腿却瘦得几乎没肉。经检测,小炜的胆汁酸高达208,超过正常的15倍,有严重的胆汁淤积性肝硬化,情况也是相当不妙。
“同肝共苦,同日新生。”用这句话来形容以上两个宝宝最为贴切。这两个患有先天性胆道闭锁、奄奄一息的广东宝宝,在同一天移植了新肝,从而转危为安。给两个宝宝捐献肝脏的是广州一名五岁的小女孩。她因受脑外伤不幸去世,悲痛的父母捐献出孩子的器官,用珍贵的“生命礼物”救助其他的宝宝,这也是国内首例儿童身后捐献供肝劈离式肝移植手术。
(广州日报全媒体记者伍仞)